Серьезные мысли о здоровье будущего малыша часто приходят вместе с беременностью, когда изменить что – либо бывает поздно. По данным медицинской статистики у совершенно здоровых молодых людей риск родить неполноценного ребенка составляет 5 %. Если семья не попадает в эти проценты, то это конечно, немного. А если попадает?..

Чтобы родить здорового ребенка необходимо не так уж много - знание некоторых вопросов биологии человека. Как показывает статистика в 2001 году только двое детей из 100 родились здоровыми. Почему? Что необходимо сделать, чтобы родить здорового ребенка? Можно ли это сделать?

Начинать надо с будущих мам, с периода беременности, ведь здоровье будущего ребенка закладывается в утробе матери. Природа распорядилась так, что организм человека развивается до 22–25 лет, в 25–40 лет организм самодостаточен, после 40–45 лет начинается старение организма.

Что получается? Возраст первой беременности, как правило, до 25 лет, т. е. тогда, когда организму всего еще не хватает для собственного развития, его нагружают дополнительно, ведь ребенок - это еще один организм, который необходимо кормить. Несмотря на естественность процессов резервы здоровья беременной в это время находятся на пределе. Эта проблема актуальна еще из-за экологической ситуации, ускоренные ритмы жизни провоцируют стрессовые ситуации, питание не всегда качественное. Создается ситуация, когда вне зависимости от желания, в организме беременной женщины развиваются различные дефицитные состояния, когда начинает не хватать витаминов, питательных веществ, минералов и т. д. В результате этого, организм ребенка уже с первых дней своего развития в чреве матери начинает получать все необходимые вещества в ограниченном количестве. Как быть?

Первое, что приходит на ум - специальные диеты, медикаментозная поддержка, БАД (биологические активные добавки). Однако, необходимо помнить, что практически нет лекарственных препаратов, не обладающих побочными действиями. Есть другой вариант, который в большей степени основан на мягком воздействии на организм человека за счет коррекции минерального обмена и активации собственных резервов человеческого организма, накопленных генетической памятью человека за долгие годы эволюции. Необходимо помнить, что дефицит различных макро- и микроэлементов может стать причиной развития различных патологических состояний, которые в период внутриутробного становления ребенка развиваются очень быстро.

Известно, что дефицит ионов Mg - магния инициирует заболевание сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, заторможенность, ион кальция крайне необходим для формирования костей и необходимость в нем в период беременности увеличивается в 1,5 раза, недостаток ионов Fe железа приводит к замедлению психомоторного и физического развития, снижение поступления йода J провоцирует рождение неполноценных детей (глухонемые, косоглазые, низкорослые), при дефиците ионов Si кремния развивается рахит, беременной женщине Si требуется в 5 раз больше, чем взрослому человеку, уменьшение ионов цинка Zn сказывается на росте и питании тканей, развитии центральной нервной системы, а дефицит ионов лития Li вызывает увеличение смертности ребенка и частоты выкидышей. Дефицит селена (Se) повышает риск развития у плода и новорожденного сердечно-сосудистой патологии, злокачественных новообразований, может привести к синдрому внезапной смерти. Продукты детского питания практически не содержат селен. Отмечен дефицит селена у недоношенных детей - возникают заболевания дыхательной системы. Вследствие дефицита селена могут возникнуть частые заболевания, мышечная дистрофия, болезнь поджелудочной железы.

В продуктах этих элементов немного, да и едим мы их в основном замороженными, затем варим, жарим, при такой обработке они теряют до 80% своей ценности, а из остатка организм усваивает до 50%, тогда как из воды - 75–80% (в 6–7 раз эффективнее). Более того, минеральные воды активизируют работу органов пищеварения, способствуют всасыванию питательных веществ и их лучшему усвоению. Эти эффекты напрямую связаны со способностью минеральных вод усиливать секрецию различных гормонов, обладающих мощным активизирующим влиянием на обмен веществ, что очень важно для организма матери и ребенка. В этом плане альтернативы минеральным водам нет.

Все воды рассмотреть невозможно. Я расскажу о водах, действие которых на организм могу объяснить. Это минеральная вода из Словении «Donat Mg», «Sulinka» из Словакии, «Стэлмас Mg» и питьевая вода «Стэлмас» из России. В них присутствуют практически все макро- и микроэлементы, дефицит которых может отрицательно повлиять на ребенка, и при этом многие находятся в том количестве, которое позволяет специфически влиять на организм. К таковым относятся Mg (магний), Si (кремний), Fe (железо), Li (литий), J (йод). В воде «Стэлмас» имеются дефицитные жизненно необходимые селен, цинк, йод, хром, марганец.

Магний. Магний - бальзам для нервов и мышц, так его называют врачи. Участвует почти в 300 ферментативных процессах, способствует формированию крепких костей (без Mg не усваивается Са пропорция 1:2, не балансируется-Ка, необходимо вначале принять Mg, а затем Са, К), участвует в выводе продуктов распада, формировании и обновлении мягких тканей. Вместе с Са регулирует правильную работу гладкой мускулатуры. Са заставляет мышцы напрягаться, а Mg способствует расслаблению. Если Mg не хватает, начинается сокращение матки, провоцируя преждевременные роды. При малом количестве Mg ребенок может не добрать вес и родиться недоношенным, а недоношенные дети чаще болеют и опасность их умственного и физического отставания выше. Кормящие матери должны получать дополнительно 60 мг Mg для ребенка. Суточная потребность беременных - 450–500 мг Мg, детям до 3-х лет - 50–150 мг, от 4–6 лет - 200 мг, 7–10 лет - 250 мг, 11–17 лет - 300 мг.

Железо. Около 57% железа приходится на гемоглобин крови. В организме женщины самые дефицитные вещества - кальций и железо. Суточная потребность для беременных - 38 мг. Дефицит железа приводит к нарушению интеллекта и поведения, замедлению психомоторного и физического развития, снижению способности к запоминанию, нарушению интеллекта и поведения. Заболевание органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Кремний (кремниевая кислота). Элемент жизни - без него не могут жить ни человек, ни животное, ни растение, элемент красоты, влияет на состояние кожи, волос, ногтей, элемент молодости - у молодых людей кремния в организме в 2 раза больше, чем у пожилых. Кремний необходим для формирования костей и хрящей, активно участвует в системе свертывания крови, необходим для построения нервных клеток и что очень важно он необходим для сбалансированной работы и усвоения практически всех микро- и макроэлементов J, F, Fe, Zn, Ka, Ca, Mg, Na. Практически, все они находятся в «Donat Mg» и возможно этим объясняется уникальные свойства этой воды. Суточная потребность взрослого человека в Si 20–30 мг. Потребность беременных и детей до 11 лет в 5 раз больше.

Литий. Совместно с Mg оказывает антисклеротическое действие, широко используется в психиатрии для лечения нервно психических заболеваний, а также аллергических и сердечнососудистых заболеваниях. Недостаток лития: предрасположенность к повышению давления, инфаркта миокарда, бронхиальной астмы и сахарного диабета. При тяжелом дефиците - психоз, шизофрения… По различным данным суточная потребность 2–2,2 мг.

Йод. Влияет на рост, физическое и психическое развитие, состояние кожи, волос, участвует в развитии нервной системы и регуляции психики, развитии и регуляции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, половой и костно-мышечной систем, обмене веществ, крайне необходим для нормального роста и развития детей, дефицит грозит нарушением физического и умственного развития, слабостью, вялостью, снижением памяти и слуха, депрессий и т. д. Суточная норма взрослых 200–300 мкг, дети до года - 50 мкг, до 12 лет - 90–120 мкг, молодым людям - 150 мкг.

В процессе приема минеральных вод организм насытится макро- и микроэлементами. При этом, Li, Mg, Si, J, S, Fe минералы своим специфическим влиянием действуют успокаивающе на нервную систему, щитовидную железу. Под их воздействием организм быстро успокаивается, нормализуется сон, гораздо спокойнее воспринимаются внешние раздражающие факторы, переносятся нервные стрессы. В таком состоянии организм более легко и быстро реагирует на другие специфические реакции, приводя к нормальному течению беременности и предупреждению возможных осложнений.

Дорогие будущие мамы, минеральные воды «Donat Mg», «Sulinka», «Стэлмас Mg» и питьевая вода «Стэлмас» помогают даже пожилым стать здоровыми и поэтому, будьте уверены, пропив эти воды вы родите здоровых детей со здоровыми костьми и мышцами, нервами и сердечно-сосудистой системой и пр. И в дальнейшем при кормлении грудью, если будете пить их не будете знать проблем с запорами, бессонницей, диатезами и т. д. Потом можно поить малышей из ложечки. Проконсультируйтесь со своим врачом, позвоните нашим врачам- педиатрам, чтобы они разъяснили всю важность приема этой воды.

У Вас на руках – только что родившийся человечек, он не умеет говорить или как-либо еще внятно выражать свои чувства и эмоции. Как понять, здоров ли он, всё ли с ним в порядке? Помните: о здоровье ребенка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы.

ТЕМПЫ РОСТА РЕБЕНКА

В среднем масса тела новорожденного составляет 3, 4 кг, длина тела – 50 см, окружность головы – 35 см. Не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела – 2, 5-4, 5 кг, длина – 45-55 см, окружность головы – 33-37 см.

Доношенный ребенок прибавляет в весе 20-30 грамм в день. У большинства доношенных детей масса тела удваивает ся к 5 месяцам и утраивается к 1 году. Рост здорового ребенка увеличивается в течение первого года жизни на 20-30 см. Окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребенка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении – ниже нормы. Если Ваш малыш немного «не вписывается» в средние показатели, не спешите беспокоиться, и лучше всего посоветуйтесь с врачом. Если вес малыша снизился на 10% и более – это уже признак гипотрофии (недостаточного питания). Однако решение вопроса о введении докорма следует решать вместе с врачом. Не менее тревожен избыток веса. В этом случае для детей на искусственном вскармливании желательно снизить суточное потребление калорий, а малышам на грудном вскармливании можно перед прикладыванием к груди давать попить воды.

Ребенок первого года жизни не только быстро растет, но и быстро развивается. Он приходит в мир с врожденными рефлексами, которые характерны для периода новорожденности, и с течением времени угасают. Следить за развитием своего малыша – огромное удовольствие. Каждый день Вы будете замечать что-то новое. Многие родители, однако, озабочены – в какой степени развитие их ребенка соответствует возрасту. Учтите, все дети разные. Поэтому Ваш ребенок может опережать или отставать в развитии от своих сверстников. Отклонение на 1-2 месяца – нормально, важно, чтобы отставание не увеличивалось. Отмечайте, когда Ваш ребенок приобрел тот или иной навык. Можно ли способствовать нервно-психическому развитию ребенка? Безусловно! Ваше присутствие, игра с ним, общение и разговор – важные элементы воспитания. Этому же служат массаж, физкультура и закаливание.

Вы хотите, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым, радовал Вас, нормально набирал вес? Достаточное питание, гигиена тела, оптимальный тепловой режим и телесный контакт с мамой – вот практически и всё, что нужно ребенку в самом начале жизни.

ПУПОЧНАЯ РАНКА

После подсыхания и отторжения остатка пуповины в области пупка ребенка остается ранка. Следует знать, как правильно обрабатывать пупочную ранку. Сначала закапайте стерильной пипеткой 3-процентный раствор перекиси водорода, затем удалите вспененные остатки при помощи стерильной ватки. Осторожно промокайте ранку вращательными движениями, каждый раз используя новый ватный шарик. Когда ранка подсохнет, обработайте ее зеленкой с помощью ватных палочек.

Выпячивание (выбухание) пупка обычно не требует лечения или бинтования и проходит к годовалому возрасту. Тем не менее иногда врач может порекомендовать почаще выкладывать ребенка на живот.

УХОД ЗА НОСОМ И ГЛАЗАМИ

Если у малыша заложен носик, то при отсутствии других признаков можно смело утверждать, что это не связано с инфекцией. Удалите густую слизь с помощью влажной турунды. Глазки новорожденного не требуют специального ухода. При появлении на ресницах корочек протрите глаза к внутреннему углу глаза ваткой, смоченной кипяченой водой. Слезотечение бывает связано с наличием в слезном канале мембраны, которая обычно рассасывается к 6 месяцам. Помогает массаж канала на нижнем веке у внутреннего угла глаза. Если слезотечение сильное, посоветуйтесь с окулистом.

Для младенца чрезвычайно важно чувствовать рядом маму, слышать знакомые удары сердца. Это дает ему ощущение защищенности и безопасности, способствует лучшему развитию. Не упускайте возможности лишний раз погладить малыша, прижать к себе. Научитесь методике общего массажа. Он не только успокаивает ребенка, снимает стрессы, но и улучшает кровообращение в мышцах, способствует лучшему росту.

Р. В. Цветкова,
зам. главного врача ГКМБ по детству и родовспоможению

Несмотря на то что окружающим интересное положение женщины становится заметно далеко не сразу, собственно беременность начинается задолго до этого, а именно с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
Кто помнит, как все начиналось?
Образуется новый «организм» — зигота, несущая в себе генетическую информацию от матери и отца. Зигота быстро делится, превращаясь в более крупную единицу — бластоцисту, которая имплантируется в стенку матки на 7-й день после оплодотворения. Через 2 суток завершается бластогенез и наступает период внутриматочного развития зародыша.
В это время (с 3-й по 8-ю неделю после зачатия, или с 5-й по 10-ю акушерскую неделю) формируется плацента — «портал» питания зародыша и природный фильтр вредных веществ. Закладываются и развиваются нервная трубка, сердце и половые гонады; затем — печень, трахея, легкие, первичная кишка, поджелудочная железа и первичная почка; формируются зачатки рук и ног, а также головной мозг. В 10 недель эмбриональный период заканчивается и начинается активный рост плода и его внутренних органов.

На учет — обязательно!
Что же происходит в эти сроки с будущей мамой? Она уже полностью уверена в беременности и наверняка даже увидела во время УЗИ сердцебиение малыша. Пришла пора встать на учет в женской консультации. Это очень важно, потому что наблюдение и ведение беременности включает в себя поэтапное обследование с самых ранних сроков. Помимо УЗИ, свидетельствующего, что наступившая беременность является маточной и развивается нормально, проводятся гормональные обследования: анализы на ХГЧ и прогестерон — гормоны, способствующие развитию беременности; исследуется гормональный профиль — мужские половые гормоны, гормоны щитовидной железы. Затем следуют общеклинические анализы, берется мазок из цервикального канала на внутриутробные инфекции и посев, а также кровь на наличие инфекций, передающихся половым путем. Таким образом, начало беременности сопровождается рядом необходимых и очень важных обследований, позволяющих максимально снизить риск возможных осложнений.

Зачем нужен скрининг?
Как же определить на ранних сроках, здоров ли плод, правильно ли произошла закладка его органов и систем? Для этого в 10-12 недель делают пренатальный скрининг I триместра. В ходе УЗИ врач оценит правильность формирования органов и сможет увидеть грубые пороки развития либо их косвенные признаки. Затем проводится исследование специфических гормонов крови и подсчет рисков развития патологии плода. 16-20 недель — время пренатального скрининга II триместра. При сомнительных или негативных результатах акушер-гинеколог направляет будущую маму на генетическую консультацию в районный перинатальный медицинский центр.

Жизнь по триместрам
С каждым днем беременности малыш растет и развивается. Женщина ощущает, как он шевелится и икает, знает, когда он спит и бодрствует. После 16 недели на УЗИ можно определить пол ребенка. Начиная с 34-35-й недель беременности еженедельно проводится кардиомониторное исследование, данные которого позволяют определить, хорошо ли чувствует себя малыш. Проводится допплеровское исследование кровотока среднемозговой и маточных артерий, а также артерии пуповины. Это измерение отражает состояние плода, адекватность кровотока, а соответственно, поступление питательных веществ и кислорода к ребенку. Во II и III триместрах необходимо периодически сдавать анализы мочи, крови, мазки на степень чистоты. Проводится еще несколько УЗИ. По показаниям назначаются дополнительные исследования. В 28 недель врач акушер-гинеколог выдает на руки будущей маме обменную карту беременной, в которой содержится информация обо всех исследованиях, осложнениях, а также данные анамнеза.

Роды: как себя вести?
Если по вечерам у женщины каменеет живот, а ночью ей снятся дети и море, значит, беременность вскоре закончится и начнутся роды. Как же защитить своего малыша в этот непростой для него момент? Чтобы настроится на роды, знать и понимать, что происходит с малышом, как правильно себя вести, будущей маме стоит посетить школу молодых родителей. При схватках нужно правильно дышать и расслабляться, тужиться по команде акушерки. Во время родов через естественные родовые пути состояние плода контролируется с помощью постоянного кардиомониторного наблюдения. Если естественные роды невозможны, проводится кесарево сечение — операция, помогающая малышу появиться на свет.

Новая жизнь
В первые минуты жизни здорового новорожденного выкладывают маме на живот: это необходимо для обсеменения его покровов материнской микрофлорой. Затем акушерка перерезает пуповину и относит малыша на заранее согретый специальной лампой пеленальный столик. Неонатолог внимательно осматривает новорожденного: слушает тоны сердца и дыхание, оценивает рефлексы, цвет кожных покровов, подвижность в суставах, проверяет, все ли физиологические отверстия сформированы, сомкнуто ли небо. Далее акушерка обрабатывает ребенка вазелиновым маслом, закапывает в глазки капельки (для профилактики гонобленореи), накладывает специальный зажим-прищепку на пуповину, взвешивает, измеряет и пеленает, после чего его подносят к материнской груди. Раннее прикладывание способствует «заселению» желудочно-кишечного тракта мамиными бактериями и снижает риск развития желудочных заболеваний. С этого момента начинается очень важный этап в развитии ребенка — грудное вскармливание.

Негативу — нет
Что же может помешать эмбриону развиваться правильно? В период бластогенеза воздействия извне способны нанести вред только в запредельных дозах. В это время развитие происходит по принципу «все или ничего», развитие генетически запрограммировано и любое чрезмерное негативное влияние приводит к прерыванию беременности. В период эмбриогенеза ребенок особенно чувствителен к воздействию внешних факторов: физических (гипертермии), химических (лекарственных препаратов), биологических (вирусов).

Это надо знать
Как же вести себя будущей маме, чтобы избежать вредного воздействия на формирующийся организм? Необходимо избегать общения с чужими детьми, особенно если женщина не болела краснухой и у нее отсутствуют антитела к цитомегаловирусной и другим инфекциям: первичное инфицирование в ранние сроки беременности может оказаться фатальным для плода. Следует обязательно соблюдать режим дня; при этом ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Нужно по возможности ограничить прием лекарственных препаратов, употреблять в пищу только натуральные продукты, отказаться от чрезмерного воздействия ультрафиолета, больше бывать на свежем воздухе. Диета должна быть разнообразной, богатой белками (мясо, птица), витаминами и минеральными веществами. При полноценном питании в летний период времени здоровым беременным не требуется дополнительный прием витаминов, однако зимой и весной целесообразно применение специальных витаминных комплексов.
Следуя этим правилам и обладая знаниями о том, как происходит внутриутробное развитие ребенка, будущая мама, соблюдающая во время беременности все рекомендации врача, сумеет выносить и родить в положенный срок здорового малыша.

Белоусова А.В.,
акушер-гинеколог
Перинатального Медицинского Центра

Новорожденный

Наступил долгожданный момент - Ваш новорожденный ребенок у Вас на руках . Но у всех, даже самых спокойных и уверенных в себе родителей, в голове огромное количество вопросов. Целью этой статьи является максимально конкретно ответить на вопросы о новорожденных.

До какого возраста дети являются новорожденными?

Термин новорожденный используется для детей с момента их рождения до 28 дней.

Как определяют, здоров ли новорожденный?

Стартовая оценка здоровья новорожденного проводится в родзале по шкале Апгар, в соответствии с которой оцениваются 5 основных признаков здоровья новорожденного:

1. сердцебиение
2. дыхание
3. мышечный тонус
4. рефлексы
5. окраска кожи

Оценки ставятся по трехбалльной системе - от 0,1 до 2 баллов. В сумме максимальная оценка составляет 10 баллов.

Каких размеров должен быть доношенный, здоровый новорожденный?

Масса тела новорожденной девочки в среднем составляет 3300 г, а новорожденного мальчика – 3500 г. Средние показатели роста - 50 – 53 см. Голова новорожденного имеет окружность 35 см, грудь – 34 см.

Здоровый малыш громко кричит, активно двигает ручками и ножками, у него выражен мышечный тонус.

Здоровый новорожденный обладает физиологическими рефлексами, которые исчезают к 4-5 месяцам. Их очень легко проверить любому взрослому. Среди них:

• Сосательный рефлекс. Новорожденный обладает ярко выраженным сосательным рефлексом, погладьте его щеку, и он повернется в вашу сторону с открытым ртом.
• Хватательный рефлекс. Если что-то, например палец взрослого, поднести к ладошке новорожденного, ребенок обхватывает его и крепко держится.
• Рефлекс ползания. Если малыша уложить на животик и ладони взрослого приставить к ступням, ребенок отталкивается.
• Шагающий рефлекс . Лучше всего проявляется после 4 дней жизни. Новорожденного держат в вертикальном положении над плоской поверхностью, так чтобы ножки ее касались. Наклоните ребенка немножко вперед, возникнут движения похожие на ходьбу.

Первое прикладывание к груди новорожденного происходит сразу после родов, ребенок слизывает молозиво, которое является питательным и содержит необходимую микрофлору. Материнское молоко незаменимый продукт, оно идеально подходит для малыша, обеспечивая его физическое и психологическое развитие. Благодаря грудному вскармливанию формируется основа иммунитета на всю последующую жизнь.

Количество потребляемой пищи новорожденным растет достаточно быстро: так на вторые сутки он потребляет 10-30 мл за один прием пищи, что за сутки составляет 90 мл, а уже на шестые его ежедневный рацион составляют 400 мл молока. Достигнув трехнедельного возраста, ребенок начинает съедатьколичество пищи, соответствующее одной пятой веса малыша.

Проконтролировать количество съеденного можно с помощью детских весов: ребенка взвешивают до и после кормления, разница в весе равна количеству съеденной пищи.

Выписка новорожденного: когда и как?

Пред выпиской новорожденного медицинский персонал роддома должен убедиться в том, что мама и малыш здоровы. Как правило, происходит на 3-7 сутки после родов. Для выписки необходим комплект белья для ребенка: кофточка, ползунки, шапочка (они обязательно должны быть выстираны и хорошо выглажены). В зависимости от сезона возьмите теплое одеяло либо легкий конверт для новорожденного.

В наши дни, когда рынок пестрит огромным количеством товаров для новорожденных, перечень приданого может быть огромен, но есть минимальный список вещей, которые необходимо иметь, забирая новорожденного из роддома:

• собственная кроватка
• коляска
• ванночка
• пеленальный столик
• собственные гигиенические предметы

Одежда новорожденного должна быть удобной, натуральной, приятной для тела. Родителям самим выбирать - пользоваться по-старинке пеленками-распашенками, либо одевать новорожденного в современные ползунки или комбенизончики. В случае если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, необходимости в большом количестве сменной одежды нет.

Уход за новорожденным

Для новорожденного лучше выделить самое тихое и хорошо проветриваемое место в квартире.

Утро новорожденного должно начинаться с гигиенических процедур. В первую очередь умойте ребенка ватным тампоном, смоченным в кипяченой воде, для умывания глаз используйте отдельные тампоны, проводя ими от наружной части глаза к внутренней. По мере необходимости, желательно хотя бы 3 раза в неделю очищать нос ватным жгутиком, смоченным в воде, то же самое проделывайте с ушками. Обязательно нужно обрабатывать естественные кожные складки - делать это можно просто водой, а при необходимости дополнительными средствами (маслом, кремом, присыпками).

Внимательно ухаживайте за пупочной ранкой вплоть до полного ее заживления.

Раз в неделю состригайте ногти на руках закругленными ножницами, и раз в десять дней на ногах.

Каждый раз во время смены пеленки или подгузника, тщательно подмывайте новорожденного. Делается это только под проточной водой, температура которой должна быть 36-38 градусов. Девочку подмывают только спереди назад, мальчика – как вам удобно. Вытирать новорожденных можно нежно промакивая кожу мягким полотенцем. После чего желательно дать ей подышать.

Подгузники необходимо менять каждые 2-3 часа, в случае опорожнения кишечника – сразу же.

Новорожденного ребенка необходимо зарегистрировать не позднее чем через месяц после рождения. Регистрация происходит в отделе ЗАГС по месту прописки одного из родителей или по месту рождения ребенка. Прописать новорожденного, по действующим нормам, тоже необходимо в течение месяца.

Оказывается, каждый из нас несет в себе в среднем 10–12 дефектных генов. И ничего – мы живы и здоровы. Но стоит встретиться двум любящим сердцам, у которых по воле злого рока поломки есть в одних и тех же генах, и результат печален: рождается больной ребенок.

Забота государства

По словам руководителя отдела клинической генетики МНИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава доктора медицинских наук Петра Новикова, все новорожденные у нас в стране уже почти 20 лет проходят анализ на два наследственных заболевания: фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. В роддоме на пятый день жизни у каждого младенца берут капельку крови, высушивают на фильтровальной бумаге и отправляют в генетическую консультацию. Там, во-первых, определяют, нет ли у малыша повреждения в тех генах, которые отвечают за переработку фенилаланина – одной из аминокислот. Эта аминокислота присутствует во всех белковых продуктах. Если такие повреждения есть, младенца надо как можно скорее, недель с трех, переводить на специальную лечебную диету. Он будет получать продукты, которые содержат белок, освобожденный от вредной для больного аминокислоты. В России есть завод, выпускающий такие продукты, с питанием трудностей не будет. А при несоблюдении диеты ребенок обречен на умственную отсталость.

На специальной диете больные фенилкетонурией находятся примерно до 10–12 лет, иногда до 18. Дети нормально развиваются, ходят в обычные школы, в общем, с генетическим заболеванием удается справиться не впрямую, изменяя ген, а, если так можно сказать, обходным путем.

Второй анализ капелька крови новорожденного проходит на врожденный гипотиреоз. Анализ показывает, вырабатывает щитовидная железа гормон тироксин или нет. Если нет, ребенку придется вводить его искусственно, принимать в течение всей жизни. При небольшом повреждении щитовидной железы, принимая маленькие дозы этого гормона, человек будет чувствовать себя вполне здоровым.

Ежегодно в России выявляют примерно 150 детей, не переносящих фенилаланин, и 450–460, не вырабатывающих гормон тироксин. И всем им удается помочь.

И уже несколько лет в рамках национального проекта «Здоровье» всех новорожденных проверяют еще на три наследственных заболевания: адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз.

Кому на консультацию?

Всеобщая диагностика новорожденных – это тот случай, когда государство заботится о нас. Но ведь мы и сами можем заранее побеспокоиться о здоровье своих будущих детей. Есть ситуации, когда супругам, перед тем как они решили завести ребенка, стоит посетить генетиков. Когда это необходимо сделать?

Если у вас в роду встречались наследственные болезни: например, гемофилия, сахарный диабет, хорея Гетингтона (судорожное заболевание с тяжелым поражением нервной системы), миопатия Дюшена (тяжелейшее поражение мышечной системы). Врачи-генетики определят, являетесь ли вы носителем дефектного гена, вызывающего такую болезнь, и можете ли передать ее ребенку. 

Если вы состоите в родственном браке: замужем за своим троюродным братом, например. У вас общие прадеды и прапрадеды, и вы можете быть носителями одних и тех же дефектных генов.

Если у кого-либо из ваших родственников была задержка умственного или физического развития, не связанная с внешним воздействием – травмой, например. Тогда, может, это была генетическая патология?

Если вы решили обзавестись потомством в зрелом возрасте. В стареющих клетках хромосомы не всегда расходятся при образовании зародыша так, как они должны расходиться. И наличие всего одной лишней хромосомы приводит к тому, что ребенок рождается с болезнью Дауна, например. «Даунята», конечно, милые существа, добрые, покладистые, верные, но умственно неполноценные, и развить их интеллект нет возможности, они никогда не смогут жить без опеки других людей.

А по последним данным ученых, и вашей несовершеннолетней дочке, если она объявила, что скоро сделает вас бабушкой, надо обязательно пройти дородовую генетическую консультацию. Раньше считалось, что «даунята» часто рождаются только у пожилых родителей. Теперь же наука знает, что они часто рождаются и у матерей 15–16 лет!

К посещению медико-генетической консультации надо подготовиться: взять в поликлинике выписку из медицинской карты, подробно расспросить о семейных болезнях родственников...

Заранее проверим плод

Дородовые обследования – еще один путь предупредить рождение неизлечимо больного ребенка. Это направление диагностики наследственных заболеваний сейчас очень быстро развивается. Несколько лет назад Министерство здравоохранения издало приказ, по которому плод каждой беременной женщины надо трижды обследовать на генетические дефекты: провести ультразвуковое исследование и исследование белково-сывороточных факторов – белка альфа-фетопротеина и хорионического гормона человека. Эти обследования позволяют выявить примерно 70% врожденных патологий! И болезнь Дауна, и болезнь Эдвардса – тоже хромосомное заболевание, предопределяющее умственную отсталость, и пороки развития нервной трубки, и пороки развития сердца, головного мозга, аномалии конечностей...

Если у плода есть дефекты развития, врачи вам скажут, жизнеспособным родится ребенок или нет, насколько серьезна его патология и как она отразится на здоровье. А поскольку исследования делаются на 14–16 неделях беременности, есть время принять решение – будет женщина ее прерывать или нет. Генетики только ставят родителей в известность: здоров их плод или имеет дефекты развития, а позволить ему родиться или нет – решают супруги.

Врачи знают, что иногда по религиозным соображениям женщины отказываются от прерывания беременности и продолжают вынашивать неполноценного ребенка. Но 4,5–5 тысяч беременностей ежегодно в России прерывается именно потому, что у плода были обнаружены врожденные пороки развития или хромосомные заболевания. Столько тысяч семей генетики каждый год спасают от трагедии рождения неизлечимо больного ребенка.

Бояться не надо

Одна из причин, почему женщины неохотно проходят обследования во время беременности и даже стараются их избежать, – они боятся. Боятся, что обследования повредят развитию плода, что здорового ребенка в поисках аномалий и в самом деле сделают больным.

Не надо бояться! К ультразвуковым исследованиям, которые сейчас очень широко используются во всех областях медицины, мы уже привыкли, поняли, что они безвредны. Анализ крови тоже ничего страшного из себя не представляет, в конце концов женщинам за месяцы беременности приходится столько раз сдавать кровь, что любая к этой процедуре привыкнет.

Взятие околоплодной жидкости или биопсия оболочки плода? Да, десятилетия назад, когда эти методы только разрабатывались, угроза прерывания беременности от некорректно проведенных манипуляций была довольно значительной. Но сейчас, когда методики отработаны, все делается под контролем УЗИ, бояться, что жидкость заберут не оттуда, не туда попадут иголкой – наивно. Угроза прерывания беременности в результате дородовых обследований составляет от 1 до 1,5 %. Угроза, а не гибель плода! И связано это не с тем, что техника несовершенна, а с тем, что сейчас многие беременные женщины страдают различными заболеваниями: гинекологическими, аллергическими, патологиями почек... и эти сопутствующие заболевания осложняют исследования. А сами обследования не вредят плоду и не отражаются на его развитии.

Кстати

Наука знает около 5 тысяч наследственных болезней. Конечно, ни в одной стране мира, даже самой богатой, нет возможности проверять всех новорожденных на все эти заболевания. Да в этом, наверное, и нет смысла. В США младенцев обследуют не больше чем на 7–8 наследственных болезней. Только на те, которые чаще всего встречаются в их регионе. По этому же признаку были выбраны заболевания и у нас.